Modelo alternativo de hospitaliza\u00e7\u00e3o presta assist\u00eancia m\u00e9dica e cuidados de sa\u00fade diferenciados e de proximidade aos doentes da regi\u00e3o do M\u00e9dio Tejo a partir dos seus domic\u00edlios. A presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade \u00e9 garantida 24 horas por dia, todos os dias do ano, por uma equipa multidisciplinar composta por um m\u00e9dico a tempo inteiro, seis cl\u00ednicos em preven\u00e7\u00e3o, cinco enfermeiros dedicados em exclusivo \u00e0 unidade, contando ainda com o apoio de cinco profissionais de outras \u00e1reas complementares.<\/p>\n
A Unidade de Hospitaliza\u00e7\u00e3o Domicili\u00e1ria (UHD) do Centro Hospitalar do M\u00e9dio Tejo (CHMT) celebrou esta segunda-feira quatro anos de exist\u00eancia. Durante este per\u00edodo foram 603 os utentes da regi\u00e3o do M\u00e9dio Tejo que puderam estar a receber cuidados de sa\u00fade altamente diferenciados a partir do conforto do seu lar, junto das suas fam\u00edlias, em vez de estarem internados numa enfermaria e numa cama de um Hospital do CHMT.<\/p>\n
O marco dos mais de 600 internamentos em quatro anos de atividade da UHD foi atingido a partir das seis camas \u201cvirtuais\u201d que o CHMT disponibiliza desde 2018 (tendo obtido certifica\u00e7\u00e3o de qualidade das mesmas pela norma IS0 9001 desde 2019). Estas camas s\u00e3o, na realidade, as camas que est\u00e3o nas casas dos doentes, e que podem ser convertidas em modelo de hospitaliza\u00e7\u00e3o domicili\u00e1ria desde que cumpridos determinados requisitos \u2013 nomeadamente, crit\u00e9rios cl\u00ednicos, bem como crit\u00e9rios sociais e psicol\u00f3gicos, mas tamb\u00e9m os geogr\u00e1ficos (um m\u00e1ximo de 30 quil\u00f3metros de dist\u00e2ncia, ou 30 minutos de viagem desde a sede da UHD, localizada na Unidade de Abrantes do CHMT).<\/p>\n
O p\u00fablico-alvo deste modelo de assist\u00eancia hospitalar do CHMT centra-se numa popula\u00e7\u00e3o maioritariamente idosa, com elevada preval\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f3nicas e com diversas patologias. A m\u00e9dia de idades dos doentes admitidos na UHD do CHMT dos \u00faltimos quatro anos foi de 66 anos.<\/p>\n
As patologias mais frequentes dos doentes que foram admitidos para internamento no domic\u00edlio nos \u00faltimos quatro anos foram as infe\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, urin\u00e1rias, dos tecidos moles, as \u00falceras e erisipelas nos membros inferiores, osteomilite e endocardite. A UHD do CHMT tamb\u00e9m j\u00e1 prestou cuidados de sa\u00fade em casa altamente diferenciados a utentes com doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica agudizada, a doentes portadores de insufici\u00eancia card\u00edaca descompensada, e a doentes com cancro, em fase paliativa ou com epis\u00f3dios infeciosos. A referencia\u00e7\u00e3o mais frequente provem do Servi\u00e7o de Urg\u00eancia da Unidade Hospitalar de Abrantes e as enfermarias de Medicina Interna das tr\u00eas unidades do CHMT.<\/p>\n
Nos primeiros onze meses de 2022, o CHMT j\u00e1 prestou assist\u00eancia em modelo de hospitaliza\u00e7\u00e3o domicili\u00e1ria a 132 doentes, registando-se uma taxa de ocupa\u00e7\u00e3o das camas da UHD do CHMT superior a 93%. Em m\u00e9dia, estes utentes estiveram internados ao domic\u00edlio um per\u00edodo de 12,8 dias, nos quais tiveram toda a assist\u00eancia m\u00e9dica e de enfermagem garantida. H\u00e1 a registar um acumulado de 1645 dias de internamento em casa, com esta enfermaria \u201cvirtual\u201d, constitu\u00edda por seis camas.<\/p>\n
255.000 km percorridos em 4 anos<\/strong><\/p>\n Este resultado \u00e9 fruto do trabalho de uma equipa multidisciplinar de profissionais de sa\u00fade do CHMT. A equipa de Hospitaliza\u00e7\u00e3o Domicili\u00e1ria do CHMT \u00e9 composta por sete m\u00e9dicos \u2013 um m\u00e9dico em perman\u00eancia e uma equipa de seis cl\u00ednicos de preven\u00e7\u00e3o \u2013, cinco enfermeiros, que s\u00e3o apoiados por outros cinco profissionais de sa\u00fade (assistente operacional, assistente social, assistente t\u00e9cnico, farmac\u00eautico, nutricionista e um administrador hospitalar respons\u00e1vel). A Unidade tem alocada uma viatura autom\u00f3vel, que ao longo dos \u00faltimos quatro anos percorreu 255 mil quil\u00f3metros a levar mais sa\u00fade aos 603 doentes internados.<\/p>\n Diariamente esta equipa organiza o seu dia em tr\u00eas turnos, para dar uma resposta humanizada e de proximidade aos utentes, mas garantindo que a m\u00e1xima seguran\u00e7a e qualidade a partir das quatro paredes dos domic\u00edlios dos utentes.<\/p>\n O turno da manh\u00e3 da UHD arranca \u00e0s 08h e s\u00f3 vai acabar pelas 16h. O dia inicia-se com a reuni\u00e3o da equipa constitu\u00edda pelo m\u00e9dico e profissional de enfermagem, para o planeamento das visitas domicili\u00e1rias, consoante a prioridade de cada doente e tendo em conta administra\u00e7\u00e3o de terap\u00eautica de cada doente.<\/p>\n N\u00e3o h\u00e1 rotinas fixas no dia-a-dia da UHD<\/strong><\/p>\n Fa\u00e7a chuva, ou fa\u00e7a sol, seja agosto ou dezembro, f\u00e9rias ou feriado, s\u00f3 h\u00e1 a garantia de que haver\u00e1 v\u00e1rios doentes para cuidar, com doen\u00e7as distintas a tratar, e cuidadores ou familiares com perfis diferenciados para informar e ensinar sobre o que devem fazer e como devem proceder em determinadas situa\u00e7\u00f5es, adequando sempre a mensagem e a linguagem. Os profissionais de sa\u00fade da UHD do CHMT diariamente percorrem muito asfalto, \u00e0s vezes terra batida, atravessam concelhos e aldeias, conhecem realidades sociais diversas \u2013 desde a citadina \u00e0 realidade rural.<\/p>\n As visitas domicili\u00e1rias terminam habitualmente por volta das 14h e, at\u00e9 \u00e0s 16h, s\u00e3o pedidos exames, consultados os resultados e feitas as altera\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas necess\u00e1rias dos doentes internados no domic\u00edlio. \u00c9, tamb\u00e9m, neste per\u00edodo que se efetivam transfer\u00eancias de enfermarias das unidades Hospitalares do CHMT para a UHD \u2013 ou seja, que doentes que est\u00e3o internados em enfermarias ou na urg\u00eancia de um hospital do CHMT e que passam a estar internados nas suas casas. A equipa m\u00e9dica encontra-se de preven\u00e7\u00e3o a partir da \u201cbase\u201d, em Abrantes.<\/p>\n Das 24h \u00e0s 08h, o turno da noite as equipas m\u00e9dicas e de enfermagem da UHD est\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o. Ao menor sinal de altera\u00e7\u00e3o do estado cl\u00ednico reportado pelos doentes ou pelos seus cuidadores, os profissionais da equipa da UHD do CHMT est\u00e3o preparados para sair em aux\u00edlio e prestar o apoio necess\u00e1rio.<\/p>\n Um modelo seguro e humanizado<\/strong><\/p>\n S\u00e3o inequ\u00edvocos e h\u00e1 muito un\u00e2nimes os ganhos em sa\u00fade da implementa\u00e7\u00e3o da Hospitaliza\u00e7\u00e3o Domicili\u00e1ria. Este modelo refor\u00e7a a seguran\u00e7a dos doentes, com a minimiza\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis infe\u00e7\u00f5es, algo que foi muito importante na fase mais grave da pandemia, em 2020 e 2021, e, por conseguinte, menos tempo de internamento e maiores ganhos de efici\u00eancia de recursos.<\/p>\n Estar internado em casa promove tamb\u00e9m maior humaniza\u00e7\u00e3o dos cuidados de sa\u00fade e aumenta os n\u00edveis de satisfa\u00e7\u00e3o do utente e dos seus familiares ou cuidadores, prevenindo complica\u00e7\u00f5es associadas ao internamento convencional, como descompensa\u00e7\u00f5es emocionais, nos mais idosos devido a quebras s\u00fabitas de rotinas, ou mesmo quadros depressivos decorrentes de internamentos mais longos.<\/p>\n O conceito de Hospitaliza\u00e7\u00e3o Domicili\u00e1ria surgiu pela primeira vez em 1947, nos Estados Unidos, com a experi\u00eancia \u201cHome Care\u201d, que visava descongestionar os hospitais, assim como criar um ambiente psicol\u00f3gico mais favor\u00e1vel para o doente.<\/p>\n A primeira unidade a operar neste \u00e2mbito chegou \u00e0 Europa apenas em 1957, a um hospital franc\u00eas, sendo que no ano de 1996, o Comit\u00e9 Regional da Europa da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) promoveu o desenvolvimento do modelo de \u201chospital em casa\u201d, seguindo o modelo americano. O modelo apenas chegou a Portugal em 2005, com a sua regulamenta\u00e7\u00e3o em 2008.<\/p>\n